如何在家里预防褥疮
压疮——也称为褥疮或压力性损伤——是长期卧床或坐轮椅的患者面临的最严重和最可预防的并发症之一。当持续的压力切断皮肤的血液供应时，组织会分解，从而形成压疮。如果不及时治疗，它们会在几天内从轻微的红斑发展成深层、危及生命的伤口。
好消息是：通过正确的知识、日常护理和设备，绝大多数压疮都是完全可以预防的。本指南为您提供了保护家中亲人所需的一切。
⚠️ 哪些人风险最高？
了解脆弱性
行动不便的患者
中风、脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化症、晚期痴呆症——任何无法自行翻身的人
老年人
老化的皮肤更薄、弹性更差、血液循环减少——使其更容易破损
失禁
尿液或粪便长期潮湿会迅速软化和削弱皮肤，大大增加受伤风险
营养不良
蛋白质和维生素缺乏会损害皮肤完整性并减缓伤口愈合——营养不良是主要风险倍增因素
术后患者
髋关节、膝关节或脊柱手术后长时间卧床会导致骨突出处持续受压
糖尿病和血管疾病
血液循环减少和神经敏感性下降意味着损伤发展更快，早期更难发现
📍 最脆弱的身体部位
褥疮最先发生的地方
压疮形成于骨骼靠近皮肤表面且持续受压导致组织受损的地方。最常见的部位取决于患者的主要体位：
🛏️ 卧床时：
- 骶骨和尾骨（尾椎骨）—— 最常见
- 脚跟和脚踝
- 肩胛骨
- 头后部
- 髋部（大转子）
🪑 坐轮椅时：
- 坐骨结节（坐骨）
- 尾骨和骶骨
- 膝盖后部
- 肩胛骨
🏆 预防褥疮的五大支柱
您的完整预防框架
🔁 支柱 1 — 定期翻身
翻身是预防压疮最有效的干预措施。目标是在组织损伤开始之前缓解脆弱区域的压力。
- ⏰ 卧床患者每 2 小时翻身一次——使用翻身时间表和记录
- ⏰ 轮椅使用者每 15-30 分钟进行一次——转移重心或倾斜座椅
- 📐 采用30 度侧倾姿势（而非完全侧卧），以避免髋部受压
- 📌 侧卧时在膝盖之间放置枕头，以防止脚踝和膝盖接触
- 📌 尽可能将床头保持在 30° 以下，以减少骶骨上的剪切力
🛡️ 支柱 2 — 皮肤检查与护理
每日皮肤检查是必不可少的。及时发现早期迹象——发红、发热或变硬——可以在伤口形成之前进行干预。
✅ 每日皮肤护理
- 每天检查所有骨突处
- 使用 pH 值平衡的肥皂轻柔清洁皮肤
- 在有风险的区域涂抹保湿屏障霜
- 轻拍擦干——切勿摩擦
- 检查不褪色的红斑
❌ 应避免的事项
- 按摩发红区域（会增加损伤）
- 热水或刺激性肥皂
- 将患者拖过床单（剪切力）
- 让湿的或脏的床单接触皮肤
- 紧身衣物或褶皱的床上用品
🛏️ 支柱 3 — 适当的支撑面
标准床垫不适合有压疮风险的患者。治疗性支撑面可以重新分配压力、管理水分并减少剪切力——这是皮肤破损的三个主要机械原因。
🥑 支柱 4 — 营养与水分
皮肤的完整性是内外兼修的。有压疮风险的患者需要有针对性的营养支持，以保持组织弹性，并在伤口形成时促进愈合。
蛋白质
每天每公斤体重 1.2-1.5 克。对组织修复和免疫功能至关重要。
水分
脱水的皮肤会失去弹性，更快破损。目标是每天 6-8 杯水。
维生素 C 和锌
两者都对胶原蛋白合成和伤口愈合至关重要。缺乏会显著减缓恢复。
🪑 支柱 5 — 轮椅和坐垫
对于长时间坐轮椅或躺椅的患者，坐垫表面与床垫同样重要。标准泡沫坐垫提供的减压效果微乎其微。临床级坐垫使用空气、凝胶或混合系统来重新分配坐骨结节和尾骨的压力。
📊 压疮分期——了解您正在观察的是什么
早期发现 挽救生命
| 阶段 | 表现 | 所需采取的行动 |
|---|---|---|
| 第一阶段 | 完整皮肤上不可压退的红斑 | 增加体位翻转频率；涂抹屏障霜；检查支撑面 |
| 第二阶段 | 部分皮层缺失；表浅开放性伤口或水疱 | 联系伤口护理护士；升级到治疗性床垫；严格减压 |
| 第三阶段 | 全层皮肤缺失；皮下组织可见 | 紧急医疗护理；低气流床垫；专科伤口护理 |
| 第四阶段 | 全层组织缺失；骨骼、肌腱或肌肉暴露 | 紧急医疗护理；可能需要住院治疗 |
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